在不少人眼中，如何復康是專業事情，應交由醫生判斷；然而病人的參與及親身實證，才是至關重要。強直性脊椎炎的病人一度被宣判「無藥得醫」，憑着在水中做運動，無藥物下竟然奇蹟減痛如常人走路，連醫護都漸漸認可；邊做運動邊哈哈大笑的愛笑瑜伽，動作逗趣，鼓勵中風病友郁動身體，病人由臉無表情，變成愛笑一族，身心都有改善。

東華學院醫療及健康科學學院高級臨床講師（物理治療）黃潔怡（Lavinia）認為，病人組織如同橋樑，令醫護真正了解病人需要，而病人的真實感受開拓了新式、非傳統運動的可能性，也拓闊復康運動的研究。

非傳統運動
故事1：「新健社」中風患者愛笑瑜伽
拋開包袱　「幼稚」動作改善身體活動幅度

病人組織「新健社」自1997年成立，為中風患者及家屬提供自助互助服務，除了定期醫院探訪或舉辦健康講座、檢查外，亦開辦不少康樂活動及運動班，例如拉筋伸展班、太極班、行山，其中最特別的一定是「愛笑瑜伽」，一邊做運動一邊哈哈大笑，比起一般拉筋班更加吸引病友參加。

陳錦洪是新健社愛笑瑜伽的組長，上堂時帶領會友一起笑住運動，錦洪亦是一位中風復康者。「十年前中風初時我手腳不能動，經復康後活動能力回復自如，但變得容易頭暈，長時間出現暈眩感。」有次錦洪上完拉筋班，在公園見到一班人一笑邊做瑜伽，感覺「好似幾好玩」，錦洪遂向導師介紹自己的病人組織，「導師知道我們是一班中風病人後，便說愛笑瑜伽非常適合我們，更願意當義務導師，每星期到五個不同地區教我們，非常感謝他。」

錦洪說愛笑瑜伽沒有高難度動作，不過需要一些想像力才做到，「愛笑瑜伽會結合日常生活的動作，例如『倒牛奶』、『沖涼』。」他一邊說一邊示範，模仿扭開樽蓋、提起奶樽、將牛奶來回倒進兩杯中，同時要哈哈大笑；「沖涼」的動作則模仿搽番梘、刷背，主要活動肩膀和雙臂。

「初時有點抗拒，覺得動作好低B，好似幼稚園小朋友。」錦洪笑道，後來見真的有成效便拋開包袱，「用玩遊戲的方式較容易為人接受。」最重要是同路人一起來上堂，有病友上了幾堂真的有改善，「有會友手部不能活動，又有人行動不便，做完愛笑瑜伽後活動幅度大了，行路也有改善。」

病友當組長　設計動作、為會友打氣


坊間的瑜伽班大多不適合中風人士，錦洪解釋與中風後遺有關，「中風病人通常一邊身不能活動，就算只是簡單的拉伸也不一定做到，導師也未必了解中風患者的需要。」而在愛笑瑜伽班中，義務導師逐漸了解中風患者的情況，設計針對性動作，病人亦按自身需要提議加入不同動作，例如加入「開步」練習，幫助病友反覆練習踏步。

為了令愛笑瑜伽班能持續下去，義務導師為資深會友提供「組長訓練」，以 Train The Trainer 的方式讓受惠者學會基礎技巧，再服務其他病友。「當時連同我有五、六個人參加，成為組長。」錦洪說，後來每位資深會友輪流帶領動作，「如果有人因事缺席或要看醫生，另一位組長就可補上。」

病友當組長，有時還像啦啦隊隊長，不時為同路人打氣，「我們跟病友說『不緊要的，試試用好手捉住壞手，慢慢帶上去，帶到幾多就幾多。』」他強調目的不是做到多少，而是鼓勵病友活動身體，「盡力就好。」課堂中亦有「very good操」，要病友豎起大拇指讚自己，為的是讓他們知道自己已經做得很好。

由唔識笑　到從心而發笑出來

說到愛笑瑜伽，錦洪大數其好處，但他認為最重要是「會友識得笑」。他解釋中風病人會出現面癱，影響說話、進食及表情，「部份病人臉部肌肉僵硬，真的笑都唔識笑。」透過愛笑瑜伽反覆練習，「久而久之重新放鬆了面部的肌肉，病人笑容多了，一來是面部肌肉改善了，二來是真的開心了。」

新健社亦將愛笑瑜伽帶到不同活動中，例如旅行日、週年聚會。新健社內務副主席阿恆參加過一次後笑言「真的笑過不停」，每次活動後的飲茶聚會，令病友之間有更多交流，「大家有傾有講，有時互相開下玩笑，又訴下苦，就已經很開心。」

故事2：香港強脊會

強直性脊椎炎被判「無得醫」　水中運動奇蹟改善

香港強脊會由一班強直性脊椎炎病人成立，透過不同活動及醫療講座，令市民和病友加深對此病的認識，同時向政府及醫療部門爭取患者合理的復康權益。其中有助病友復康的「水中運動」，由初時不受醫護認同，到獲醫院管理局支持，並由公共泳池及醫院提供恆常場地，強脊會花近十年時間爭取及推廣。

醫生宣判「絕症」　巧遇同路人初試水中運動

阿偉於2003年確診強直性脊椎炎。當時醫生說這是絕症，更以圖片展示病情末期時腰會彎曲，甚至要插喉維生。「我覺得世界好似冧咗落嚟咁！」多番治療無效後，他直言已「放棄治療」。

任職的士司機的阿偉，病情對工作影響極大，「揸車久坐十多小時，遇上天氣差打風落雨，痛得連轉身也難。」一次開工時遇到一名乘客，對方留意到他姿勢僵硬，主動問他是否患上強直性脊椎炎，並介紹強脊會，「我驚訝佢識呢個病，因為當時好少人知道。」

帶住半信半疑，阿偉來到香港強脊會，認識了人稱「Uncle」的現任主席Stephen，Uncle鼓勵阿偉參加水中運動。「我望住Uncle的的身形，心想『他教我做運動？』，再加上之前我花了很多錢治病也沒有效，我怕他們呃錢。當他們介紹一期8堂才240元時，這麼便宜不妨試試。」後來阿偉知道由物理治療師教授水中運動，才放心下來。

當組長回饋病友　同路人傾偈心靈慰藉

「以前我的腳、下盆每日都痛，上了一兩次堂後，已感覺輕鬆多了。」阿偉形容水中運動的效果超出預期，其後痛症明顯減少，工作時亦不再痛得難以忍受，覆診次數由半年一次改為一年一次。神奇的復康經歷令阿偉深信水中運動能幫助到更多強脊病友，他向Uncle自薦成為組長，「既然我都可以改變病情，我相信大家都可以。」

為了令水中運動更針對強脊患者，阿偉自行上網學習不同動作，又向物理治療師請教，結合自身痛症經驗，設計「不痛」的訓練方式。除了身體改善，病友之間的交流亦成為阿偉的重要支撐。「每次水班之後，Uncle都叫我去飲茶，原來是精神治療來的。」他笑說，患病後一度變得封閉，與同路人傾偈反而最容易互相理解。

浮力放鬆阻力操肌　甩掉拐杖重新行路

香港強脊會主席 Uncle 解釋，水中運動並非游泳，而是在暖水池內「企定定」進行伸展及鍛練。暖水能放鬆僵硬關節，水的浮力可減輕關節負荷，而水的阻力則有助訓練肌肉。「有病友由要用兩枝拐杖先行到，到後來可以唔使再用。」香港復康會早年推行水中運動予不同病科的病人，如風濕科、腦科、的糖尿科等，當中包括強直性脊椎炎的病人。復康會教授病友一套訓練內容，以及在水中發生狀況的應對方法，將病友訓練成組長再回饋同路人，發揮「自助互助」精神。

拉醫生落水  由不認可到主動推介水中運動

即使成效顯著，但這套來自外國的水中運動，在廿多年前的香港屬於非傳統且相當新穎的復康運動，初時未獲醫護人員認可。「曾有病人跟醫生分享水中運動，但醫生則指在水中又濕又冷，不適合病人。病友聽後覺得很委屈。」

幸而當時政府推廣「運動處方」，鼓勵將運動納入治療和復康之中，復康會聯同強脊會向相關部門爭取，倡議以九龍公園作為先導計劃，允許病人組織每星期兩晚預約暖水訓練池2條泳線進行水中運動。「每次課堂都有30位病友參加，非常踴躍。我們繼續積極向不同醫院推廣，希望爭取更多地方開辦課堂。」

九龍公園先導計劃的成功，令醫生對水中運動改觀。Uncle曾接觸到時任醫院管理局行政總裁梁柏賢醫生，便把握機會提出開放醫管局轄下醫院的物理治療池予病人組織借用，「非辦公時間借用，不影響醫院日常操作，梁醫生考慮過後便答允，我們也確保每次使用都乾淨企理。現時我們可以借用九龍醫院的物理治療池，而其他風濕病基金會的水中運動班就與東區醫院、博愛醫院和伊利沙伯醫院合作。」2013年時，香港強脊會更聯合風濕病基金會舉行「水中運動嘉年華」，邀請醫生做嘉賓，還有物理治療師、病友一起體驗水中運動，「我哋真正『拉埋醫生落水』，推廣宣傳非常成功。」

由初推廣不被醫護認可，到醫生肯定水中運動成效及病人專業，強脊會這條路足足走了十年，「現在醫生遇到新確診病人，除了教他們吃藥外，還馬上叫病人要做水中運動，又轉介他們認識強脊會。真的是病人教番醫生！」Uncle自豪地說。時至今日，東華學院每年亦與強脊會合作，派出物理治療學生做實習，體驗水中運動，由病友示範動作和指導，真正做到醫患同行。

物理治療師：專業非主導 應醫患同行

東華學院醫療及健康科學學院高級臨床講師（物理治療）黃潔怡（Lavinia）認為，復康不應只局限於傳統的陸上訓練或治療室內進行。「多項隨機對照試驗顯示水療對於特定疾病，如關節炎、背痛等均有效，包括疼痛緩解和功能改善。」她解釋，水的浮力能有效減輕關節承重，讓不少在陸地上難以活動的病人，重新建立安全運動的信心；而水療的舒適環境能有效減少焦慮和壓力，促進身心放鬆，對於康復過程中的心理健康也十分重要。「 許多醫療機構和專業組織（如香港物理治療學會）發表的指導方針中，亦推薦水療作為復康和疼痛管理的重要手段。」

談到醫護對水中運動態度的轉變，她特別提到病人組織的關鍵角色，成了連結醫療專業與病人之間的重要橋樑。「病人組織推動改善醫療政策和資源配置，幫助病人獲得更好的復康服務。而且病人參與相關的研究，有助令醫護了解復康運動及其效果的相關科學實證。」她強調，專業的角色不只是「指導」，而是與病人共同決策，在專業建議與病人自主之間取得平衡，讓病人參與自己的復康歷程。

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